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又又又又要做核酸啦!传染病诊断可不是只有这种方式哦~

时间:2021-09-18   

新冠肺炎疫情以来,大家都对核酸检测都不陌生。被戏称为“捅喉咙”“捅鼻孔”的核酸检测是诊断是否感染新冠肺炎的重要依据。核酸检测实际上就属于传染病病原学检查中的分子生物学检测。早期正确的诊断,不仅可以使患者得到及时治疗,而且还利于早期隔离,防止传染病的传播。传染病的诊断需要综合分析下列三个方面的资料。

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流行病学资料

流行病学资料在传染病的诊断中有重要的价值。应仔细询问可疑患者的年龄、职业、籍贯、发病季节、居住与旅行地点、既往病史、输血史、密切接触史、不洁饮食习惯史及预防接种等。了解流行病学资料可解决两个问题,一是有无感染某种传染病的可能,二是有无发病的可能。

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临床资料

全面而准确地询问病史,系统而细致的体格检查,对确定临床诊断极为重要。发病的诱因和起病方式对传染病的诊断有重要参考价值,体格检查要特别注意有诊断意义的体征。

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实验室检查及其他检查资料

实验室检查对传染病的诊断有特殊意义。所有传染病都有其特异性病原体,只要从患者体内查到其病原体就可确诊,而免疫反应检测出特异性抗体,亦有确诊的意义。

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(一)一般常规检查项目

包括血液、尿液、粪便常规检验和生化检查。血常规检查以白细胞计数和分类意义较大,如白细胞显著增多时多为化脓性细菌感染、百日咳和流行性出血热等。分类中嗜酸性粒细胞减少、消失常表示有伤寒、败血症可能,增多时则多为寄生虫感染;异常淋巴细胞增多常为病毒感染,如传染性单核细胞增多症、流行性出血热等。尿及粪便检查对确定某些传染病和寄生虫病的诊断有重要价值。生化检查有助于病毒性肝炎、流行性出血热等病的诊断和病情判定。

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(二)病原学检查

1.直接检出病原体:许多寄生虫病可通过肉眼观察或显微镜观察检出病原体而确诊,如肉眼发现虫体或绛虫节片等,均可迅速准确地确定诊断。

2.分离培养病原体:用以分离病原体的检材可采用血液、尿、粪、脑脊液、痰、骨髓、皮疹吸出液等,可用人工培养基、组织细胞培养及动物接种等方法分离病原体。

3.分子生物学检测:以核酸杂交法和核酸体外扩增法为主。核酸杂交法,是利用同位素32p或生物素标记的核酸探针对病原体进行分子水平的检测。核酸体外扩增法以聚合酶链反应( PCR)法为常用,具有快速、简便、灵敏、省时、对受检样品条件要求不高等特点,可用于病毒、细菌和寄生虫等多种病原体的检测。

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(三)免疫学检查

 1.血清学检查:包括凝集试验、沉淀试验、补体结合试验和中和试验等。此外,放射免疫测定、免疫荧光检查及免疫电镜检查等,对多种病原体的抗原、抗体均能进行精确的检测。

 2.皮肤试验通过向受试者皮内注射特异性抗原的方法,了解其体内是否含有相应抗体,有抗体时受试者发生变态反应,皮肤局部出现红肿、痒、痛表现。常用于血吸虫病、并殖吸虫病等的流行病学调查。

3.T细胞亚群和免疫球蛋白测定检测可了解机体免疫功能状态,用于部分传染病的诊断和病情判定,如用于艾滋病的诊断和预后判定。


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