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专家说丨腰疼就是腰椎间盘突出?当心腰椎结核找上门!

时间:2021-06-22   

肺结核我们常常听说,但是您知道腰椎结核吗?

47岁的张先生是一名普通的农民,常年的辛勤劳作使他在2个多月出现腰痛,还伴有右下肢酸痛,期间反复发热,遂至当地医院被诊断为腰椎间盘突出。为此,他先后去多处求医问药,膏药、针灸、理疗等各种方法轮番尝试,却仍不见效果,反而症状越来越重。张先生重新进行了磁共振检查,确诊为腰椎结核并椎旁脓肿,而不是腰突。

于是,张先生经过多方打听来到郑州市第六人民医院中西医结合结核病科进行治疗,经过及时、正规的系统治疗,身体恢复越来越好,也不发烧了,腰也不痛啦,生活重新回到了正轨。

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腰椎也会患结核?这听起来有点不可思议。那么什么是腰椎结核呢?常见的症状有哪些?

郑州市第六人民医院中西医结合结核病科主任李洪智介绍说,腰椎结核是最常见的肺外结核之一。患者走路时呈将军步态,挺着腰,走路以手扶腰缓慢步行,再有弯腰俯身取物时常屈髋屈膝,而脊柱垂直,不敢弯腰,并用一手撑于大腿前部,医学上称为拾物试验阳性。

腰椎结核的临床症状可分为全身症状及局部症状。全身症状包括低热、盗汗、劳累、食欲不振等。局部症状主要是腰痛,腰痛的性质可以是钝痛或者酸痛,同时患者可能有叩击痛以及压痛等。当腰椎结核脓肿进入椎管时,患者也可能产生神经症状,包括下肢的疼痛、麻木、无力等。

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那么出现腰痛,如何辨别是腰椎间盘突出还是腰椎结核呢?

随着生活习惯和工作节奏的改变,腰椎间盘突出已成为常见病,很多人一旦出现腰痛,就会认为自己患了腰突。然而,临床上很多患者治了很久后才发现自己患的并非腰突,而是腰椎结核。

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李洪智主任讲到,腰突和腰椎结核在症状、体征上有一定的相似之处。临床上确实常有误诊、误治的情况发生,为了能够让大家更好的了解腰突和腰椎结核的区别,鉴别方法如下:

1、年龄。腰椎间盘突出多发生于20到50岁的青壮年,男性多于女性,腰椎结核多见于儿童和青壮年,任何年龄都可发病。

2、腰突无全身症状,腰痛及坐骨神经痛,咳嗽使疼痛加重。而腰椎结核局部症状可有腰痛,坐骨神经痛,伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状。

3、影像检查。腰突影像检查CT及核磁共振检查,可见突出的髓核,腰椎结核影像检查DR可见椎间隙变窄,CT及核磁发现骨质破坏。

李洪智主任再次提醒大家,如果您和您身边的亲人出现腰痛腿痛的症状,一定不要想当然地以为得了腰椎间盘突出,建议您到正规医院进一步检查。由于腰椎结核起病隐匿,一旦延误治疗,因病致残率极高,所以一定不要忽视了腰椎结核的可能!

科室简介

中西医结合结核病科科室现有医护人员34名,其中高级职称3名,中级职称6名,硕士研究生5名,设置床位97张。科室参与多项国家级结核病科研项目,发表论文80余篇,其中SCI 1篇,核心期刊20余篇,国家级以上期刊60余篇,参编医学著作2部,连续8年获得医院“先进科室”、“优秀科室”、“突出贡献科室”等荣誉。

科室擅长以中西医结合方法诊治各种结核病:肺结核、支气管结核、结核性胸膜炎、肠结核、结核性脑膜炎、腹膜炎、淋巴结核、皮肤结核、骨结核、泌尿生殖系统结核、耐药结核等。擅长治疗结核病合并咯血、呼吸衰竭、糖尿病、心脑血管疾病、慢阻肺、肝肾疾病、妊娠、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等。

科室开展特色诊疗:中药穴位贴敷、中药封包、中药穴位注射、中药灌肠、脐火疗法、督灸、放血疗法等。较早将支气管镜、胸腔镜技术应用于肺部、胸膜腔疑难疾病的诊治,技术已达到国内先进水平。

专家名片

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李洪智,郑州市第六人民医院中西医结合结核病科主任,主任医师。医学硕士,国际交流学者。

毕业于河南医科大学,从事呼吸内科及结核科临床诊治工作二十余年,曾到北京大学第一医院、Krankenhaus Hietzing Centre Rosenhugel进修学习。

中国防痨协会结核病临床专业委员会委员、中国防痨协会结核病与肝病专业委员会委员、中国防痨协会结核病感染控制专业委员会委员、中华医学会结核性脑膜炎专业委员会委员、中国中药协会呼吸病药物研究专业委员会委员、河南省呼吸与危重症学会慢性气道疾病分会委员会常务委员、河南省康复医学会肺康复专业委员会委员、河南省医学会结核病分会委员。

擅长中西医结合诊治各种结核病:肺结核、支气管结核、结核性胸膜炎、肠结核、脑结核、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、淋巴结核、皮肤结核、骨结核、泌尿生殖系统结核、难治性、耐药结核病等。

擅长中西医结合治疗结核病合并咯血、呼吸衰竭、糖尿病、心脑血管疾病、慢阻肺、肝肾疾病、妊娠、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等疾病。

开展了中药汤剂、中药穴位敷贴、中药穴位注射、艾灸、脐火疗法、督灸等中药外治调节机体免疫力、治疗结核病,取得良好的效果。    较早将支气管镜、胸腔镜技术应用于肺部、胸膜腔疾病的诊治。尤其擅长肺结核与肺炎、肺癌的鉴别诊断与治疗,擅长微创治疗各种难治性及包裹性胸腔积液、气胸、难治性气管、支气管结核、气道狭窄等,技术已达到国内先进水平。

理论联系实际共发表医学论文30余篇,其中国家及核心期刊20余篇;被SCI收录一篇;编写专著2部。


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