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强强联合 通力合作 艾滋病主动脉夹层患者最终获救

时间:2020-12-18   

郑州市第六人民医院与河南省胸科医院合作手术成功

       患者桂某,59岁,已感染艾滋病毒17余年,有高血压病史2余年。三个月前,因咳血到当地人民医院就诊,胸部CT检查结果为主动脉夹层,肺部感染。
       患者病情十分危险,随时存在破裂出血死亡的可能。患者焦急万分,四处求医,但因为艾滋病患者身份,且此类手术风险很高,令他频频遇到“拒诊”。

       后来打听到郑州市第六人民医院(河南省传染病医院)心外科可以收治有传染病的心血管病患者,桂某立即转诊至该院。考虑到主动脉夹层手术风险高、操作复杂,郑州市第六人民医院心外科主任何强告诉患者,河南省胸科医院心血管外科拥有一支国内心血管疾病领域一流的医疗技术团队,治疗主动脉夹层经验丰富,手术成功率处于国内外领先水平。两家医院可以合作共同为患者实施手术。
       患者心中燃起了希望之火。
       本着对患者尽心尽责的医者初心,郑州市第六人民医院主动向河南省胸科医院发出主动脉夹层手术会诊邀请函。接到邀请函后,河南省胸科医院表示全力支持,并立即通知心外七病区主任王龙及麻醉、体外循环等手术团队做会诊准备。

       双方就患者详细情况进行细致沟通后,当即决定共同为患者进行手术。大血管手术难免鲜血四溅,患者感染艾滋病毒,医务人员职业暴露的风险非常高,但病魔面前,医者首先考虑的不是个人安危。
       4月8日,两家医院的手术团队再次就患者病情展开进一步讨论,同时将手术方案和流程进行预熟悉,与家属沟通手术指征和风险后,确定为桂某行升主动脉、主动脉弓置换+支架象鼻植入术。
       手术在深低温体外循环下进行,术中采用全身停循环、单侧脑保护方法完成换弓和支架植入,整个手术历时6小时顺利结束。

       术后,医院感染科立即为患者定制了个体化抗病毒治疗方案,进行针对性的抗感染及免疫调节治疗。
       患者术后恢复顺利,精神状态良好,已能下床活动。
       主动脉夹层,是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展,导致主动脉壁形成真、假两腔的分离状态,是一种非常凶险的心血管疾病。
       主动脉夹层按破口的不同分为A型和B型两种。A型的破口位于升主动脉,绝大多数需要急诊外科手术;B型的破口位于降主动脉,可保守治疗或介入治疗。A型主动脉夹层一旦破裂,危及生命,所以一经确诊应尽快手术。

 

       此次郑州市第六人民医院与河南省胸科医院合作,成功手术救治主动脉夹层患者,标志着这两家各具特色的医院共同努力,为患有传染病又需要心血管外科手术的特殊患者开辟了一条绿色通道,给这类患者带来了福音。
 

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